Mairig-Guimar, Medical Resources: Imágenes Anatomía Patológica

1ª muestra, Ganglio Reactivo:

En P2.1A Vemos la arquitectura normal de un ganglio reactivo, con su zona cortical y su médula (con los senos medulares). La cápsula que rodea al ganglio (en P2. 1Aa y P2.1B) es la banda rosa que apreciamos en la imagen, así a un lado queda la grasa (izquierda) y a otro (derecha) el ganglio. Desplazándonos por la cortical y hacia la medular vemos zonas nodulares (en P2.1C y P2.1D) en las que se ve muy bien el centro germinal, lo cual nos indica que se trata de un ganglio que ha reaccionado a un estímulo. Alrededor vemos linfocitos más pequeños dispuestos en "capa de cebolla" que configuran la zona del manto. Se pueden diferenciar claramente las partes del centro germinal (su zona oscura y su zona clara) La zona oscura está formada por más centroblastos, y la zona clara, más centrocitos.

En P2.1E vemos un macrófago con cuerpos tingibles. (Célula grande con citoplasma claro que tiene motas obscuras en su interior, correspondientes a restos de linfocitos muertos por apoptosis y fagocitados durante su desarrollo en el centro germinal.

1ª Muestra 9/4/2013: Ganglio reactivo

P2.1A

P2.1Aa

P2.1B

P2.1C

P2.1D

P2.1E

2ª Muestra, Linfoma B....Leucemia linfocítica crónica/ Leucemia de lifocitos pequeños

En P2.2A vemos que la arquitectura del ganglio ya se ha perdido. Si nos fijamos en la cápsula del ganglio, vemos que está rebasada, es decir "lo que hay dentro se parece a lo que hay fuera", se trata pues de un linfoma formado por linfocitos B. Los linfocitos son pequeños (P2.2B) y barren toda la arquitectura de lado a lado. Entre los linfocitos, es posible observar alguna mitosis. También es posible observar células algo más grandes (evidentemente a mayor aumento; la fotografía corresponde a la visión a 4x, y para poder apreciar estas células sería necesario 10x ó 40x) y con nucleolo que son lo que se denomina parainmunoblastos. En realidad, para saber si se trata de un linfoma B ó T, debemos realizar una inmunohistoquímica. Nos dicen que la hemos realizado y que da CD20+, se trata pues de un LINFOMA B, expresa también CD5+, que aunque es un marcador T, también se expresa en algunos linfomas B; CD23+, que aunque es un marcador de cálulas dendríticas foliculares se expresa en algunos linfomas B. Se trata, más concretamente de Leucemia linfocítica crónica/ Leucemia de lifocitos pequeños, que se clasifica en mutada o no mutada, pues la supervivencia media es el doble en los mutados que en los no mutados. En principio, es un tumor indolente, con una supervivencia media alrededor de los 9-10 años.

P2.2A

P2.2B

3ª Muestra, Esclerosis nodular:

En P2.3A vemos linfocitos (más en detalle en P2.3B), neutrófilos, y células más grandes con un nucleolo rojo muy llamativo, que son células de Hodgking (en P2.3C)

Diferenciamos:

-Células de Hodgking, con el nucleolo "rojo" (P2.3C)

-Células binucleadas de Reed-Sternberg (P2.3D)

-Células lacunares, células grandes con aspecto de estar "flotando en un lago" (P2.3E y P2.3F)

-Células momificadas, en apoptosis (P2.3G y P2.3H)

-Esclerosis nodular (P2.3I)

P3.3A