1ª muestra, Ganglio Reactivo:
En P2.1A Vemos la
arquitectura normal de un ganglio reactivo, con su zona cortical y su médula
(con los senos medulares). La cápsula que rodea al ganglio (en P2. 1Aa y P2.1B)
es la banda rosa que apreciamos en la imagen, así a un lado queda la grasa (izquierda)
y a otro (derecha) el ganglio. Desplazándonos por la cortical y hacia la
medular vemos zonas nodulares (en P2.1C y P2.1D) en las que se ve muy bien el
centro germinal, lo cual nos indica que se trata de un ganglio que ha
reaccionado a un estímulo. Alrededor vemos linfocitos más pequeños dispuestos
en "capa de cebolla" que configuran la zona del manto. Se pueden
diferenciar claramente las partes del centro germinal (su zona oscura y su zona
clara) La zona oscura está formada por más centroblastos, y la zona clara, más
centrocitos.
En P2.1E vemos un
macrófago con cuerpos tingibles. (Célula grande con citoplasma claro que tiene
motas obscuras en su interior, correspondientes a restos de linfocitos muertos
por apoptosis y fagocitados durante su desarrollo en el centro germinal.
1ª Muestra 9/4/2013: Ganglio reactivo
P2.1Aa
P2.1B
P2.1C
P2.1D
P2.1E
2ª Muestra, Linfoma B....Leucemia linfocítica crónica/ Leucemia de lifocitos pequeños
En P2.2A vemos que la arquitectura del ganglio ya se ha perdido. Si nos fijamos en la cápsula del ganglio, vemos que está rebasada, es decir "lo que hay dentro se parece a lo que hay fuera", se trata pues de un linfoma formado por linfocitos B. Los linfocitos son pequeños (P2.2B) y barren toda la arquitectura de lado a lado. Entre los linfocitos, es posible observar alguna mitosis. También es posible observar células algo más grandes (evidentemente a mayor aumento; la fotografía corresponde a la visión a 4x, y para poder apreciar estas células sería necesario 10x ó 40x) y con nucleolo que son lo que se denomina parainmunoblastos. En realidad, para saber si se trata de un linfoma B ó T, debemos realizar una inmunohistoquímica. Nos dicen que la hemos realizado y que da CD20+, se trata pues de un LINFOMA B, expresa también CD5+, que aunque es un marcador T, también se expresa en algunos linfomas B; CD23+, que aunque es un marcador de cálulas dendríticas foliculares se expresa en algunos linfomas B. Se trata, más concretamente de Leucemia linfocítica crónica/ Leucemia de lifocitos pequeños, que se clasifica en mutada o no mutada, pues la supervivencia media es el doble en los mutados que en los no mutados. En principio, es un tumor indolente, con una supervivencia media alrededor de los 9-10 años.
P2.2A
P2.2B
En P2.3A vemos linfocitos (más en detalle en P2.3B), neutrófilos, y células más grandes con un nucleolo rojo muy llamativo, que son células de Hodgking (en P2.3C)
Diferenciamos:
-Células de Hodgking, con el nucleolo "rojo" (P2.3C)
-Células binucleadas de Reed-Sternberg (P2.3D)
-Células lacunares, células grandes con aspecto de estar "flotando en un lago" (P2.3E y P2.3F)
-Células momificadas, en apoptosis (P2.3G y P2.3H)
-Esclerosis nodular (P2.3I)
P3.3A
P3.3C
P3.3D
P3.3E
P3.3F
P3.3G
P3.3H
P3.3I
